Comer em excesso compulsivo e o seu tratamento

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Além dos fatores apontados acima como características de um estilo alimentar diferencial entre obesos e magros, a influência da estimulação externa no comportamento de consumo tem sido amplamente debatida.

A importância dada à sensibilidade com que os obesos parecem responder a estímulos externos, como olfato, sabor, presença e aparência dos alimentos, é tal que, embora essas respostas façam parte do estilo de alimentação e, portanto deveriam ter sido analisadas na seção anterior , o fluxo de publicações que geraram nos obriga a tratá-las de forma independente.

A hipótese da influência dos estímulos no comportamento de consumo foi inicialmente postulada e analisada por Schachter e pelos seus colaboradores que, através de várias investigações, tentaram verificar uma série de pressupostos que pareciam apontar para a incidência de estímulos externos no comportamento alimentar dos indivíduos obesos (Goldman, Joffe e Schachter, 1968); Nisbett e Kanousa, 1969; Schachter, 1968, 1971; Schachter, Goldman e Gordon, 1968; Schachter e Gross, 1968; Schachter e Rodin, 1974).

Comer em excesso compulsivo e o seu tratamento

A partir dos resultados destes estudos

Schachter sugeriu que a ingestão de pessoas com peso normal parecia ser controlada por fatores fisiológicos internos relacionados aos estados de fome e saciedade, enquanto que o comportamento alimentar das pessoas com sobrepeso foi determinado por fatores externos ao indivíduo, tais como: hora do dia, sabor, cheiro, variedade de alimentos e a visão de outras pessoas comendo.

Esse conceito de externalidade foi derivado, em parte, das abordagens feitas por Bruch (1961) sobre o erro de discriminação que o obeso comete entre estados emocionais internos e a fome, e dos resultados do estudo de Stunkard e Koch (1964) no qual constataram que a sensação de fome se correlacionou com as contrações gástricas em pessoas com peso normal, mas não em indivíduos obesos.

Os pressupostos derivados da teoria da sensibilidade a estímulos externos têm sido amplamente estudados, embora os resultados obtidos não levam à sua plena aceitação .

Por exemplo, em relação à suposição de que a ingestão de pessoas obesas é determinada por fatores ambientais externos, apenas foram obtidos dados consistentes em relação ao fator “alimentos apetitosos”, antes dos quais as pessoas obesas parecem comer mais do que indivíduos com peso normal, enquanto a passagem do tempo, o número e a importância dos estímulos visuais relacionados aos alimentos e ao sabor dos alimentos não parecem ser fatores externos que afetam os indivíduos obesos e não obesos de forma diferente (Wooley e cois., 1979).

A análise de estudos examinando o outro aspecto fundamental da teoria da externalidade – a maior regulação da ingestão por fatores fisiológicos internos entre pessoas com peso normal do que entre pessoas obesas – mostra menos resultados positivos. Embora alguns estudos tenham mostrado que o consumo alimentar de indivíduos obesos , comparado ao de indivíduos não obesos, é menos influenciado pelo estado de privação ou saciedade (Nisbett, 1968; Schachter, Goldman e Gordon, 1968), outras pesquisas não foram capazes de detectar essas diferenças (O. W. Wooley, 1971; S. C. Wooley, 1972).

Embora, como acabamos de mostrar, pareçam existir dados que sustentam parcialmente a hipótese de externalidade, acreditamos que esta hipótese está em vias de ser rejeitada. Segundo Rodin (1978a, 1978b), a abordagem de um controle interno de ingestão versus controle externo apresenta diversas deficiências, além de sua pouca importância demonstrada para o problema da obesidade.

Comer em excesso compulsivo e o seu tratamento

Estas deficiências incluem as seguintes

Muitos estudos têm observado que maior ou menor sensibilidade a estímulos externos é igualmente distribuída em todas as categorias de peso; maior resposta a estímulos externos é mais prevalente entre indivíduos moderadamente obesos do que entre indivíduos com peso normal ou extremamente obesos.

Assim, a sensibilidade extrema a estímulos externos relacionados à alimentação não é uma condição necessária nem suficiente para o desenvolvimento da obesidade, embora possa prever o ganho de peso a curto prazo em pessoas em ambientes onde há grandes números, variedade e novidade de sinais alimentares (Nisbett e Storms, 1975; Rodin e Slochower, 1976).

2. A suposição de que outros fatores internos, como a motilidade gástrica, desempenham um papel importante no início da ingestão de pessoas de qualquer peso é, como Stunkard e Fox (1971) apontam, provavelmente injustificada. Portanto, a sensibilidade às contrações gástricas é um fator inadequado para mostrar o controle interno da ingestão.

3. Finalmente, e de acordo com o que apontamos acima, a dicotomização interna ou externa exclusiva de estímulos relacionados à comida parece estar desaparecendo . Por exemplo, Cabanac (1971) e Cabanac e Faustino (1977) indicam que o estado nutritivo (privação versus saciedade) determina parcialmente o apetite do sabor doce.

Para concluir, parece oportuno ressaltar que as informações coletadas até o momento indicam que a maior sensibilidade aos estímulos alimentares externos ocorre em todas as categorias de peso, embora possa ser mais prevalente em indivíduos moderadamente acima do peso.

Alguns estímulos externos, como a hora do dia, a aparência do alimento, e principalmente o apetite, podem ter maior influência na ingestão de obesos do que naqueles que não são obesos , embora essa diferença pareça ser mais importante no ganho de peso produzido em um curto período de tempo.

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