Obesidade mórbida e contingências de reforço

Hey, pessoal, tudu bem? meus amigos são Anna Paula e eu trabalho como coordenadora em Emagrecentro no Jabaquara. Eu sou mãe e e guru da condicionamento físico nas horas vagas. Tenho uma vida ativa e muito saudável e sou apaixonada por novos desafios, este artigo é feito para você, aproveite…Hoje vamos apresentar para vocês obesidade mórbida e contingências de reforço, mas fique ligadinho, logo vai conhecer ainda mais

A gestão da contingência de reforço é outro componente importante dos programas comportamentais para o tratamento da obesidade.

A gestão ou manipulação de contingência é definida como a utilização de um sistema de recompensa que promove a perda de peso e/ou mudanças nos hábitos alimentares e na actividade física.

Obesidade mórbida e contingências de reforço

Existem diferentes variedades de gestão de contingência

Isso pode ser usado em programas de controle da obesidade: 1) o terapeuta fornece reforço; 2) o sujeito auto-administrado reforça; e 3) o sujeito recebe reforço social de seu ambiente.

Em ambientes restritivos, como instituições, o terapeuta geralmente administra o reforço, fornecendo ao sujeito fichas com as mudanças apropriadas no comportamento alimentar e/ou perda de peso. Posteriormente, as fichas serão trocadas por privilégios ou actividades previamente identificadas como reforçadoras do sujeito (Bernard, 1968; Uppery Newton, 1971).

No tratamento ambulatorial, o terapeuta muitas vezes fornece reforço através dos chamados contratos de contingência , que são muito frequentemente utilizados . O principal objectivo destes contratos de contingência é motivar o sujeito, adquirindo novos padrões de comportamento.

Verificou-se igualmente que os contratos favorecem a adesão ao tratamento e reduzem a probabilidade de a pessoa em causa abandonar o tratamento. Por meio de contratos, o sujeito faz um depósito em dinheiro comprometendo-se a atingir uma meta em um determinado período de tempo.

O incumprimento deste contrato implica a perda do depósito ; pelo contrário, se o sujeito atingir o objectivo estabelecido, o terapeuta reembolsará o depósito que manteve.

Quando o objetivo a ser alcançado envolve a perda de muitos quilos, serão estabelecidos subobjetivos para que o sujeito recupere pouco a pouco o que foi depositado à medida que ele ou ela alcança esses objetivos parciais.

Alguns programas de autogestão da obesidade focam na modificação de padrões comportamentais de alimentação e atividade física em vez de perda de peso.

Obesidade mórbida e contingências de reforço

Nestes programas

Os contratos de contingência que são estruturados contemplam como objetivos terapêuticos a modificação desses padrões, de tal forma que o sujeito recupere parte de seu depósito quando tiver modificado um dos padrões inadequados , por exemplo, a eliminação do comportamento de lanchar, ou aumentar o exercício físico caminhando 30 minutos por dia.

A utilidade dos contratos de contingência tem sido amplamente demonstrada em várias investigações (Dinoff, Rickard e Colwick, 1972; Harris e Bruner, 1971; Mann, 1972), sendo habitualmente incorporada na maioria dos programas de autocontrole da obesidade. A programação dos objectivos adequados deve ser cuidadosamente verificada aquando da elaboração dos contratos de emergência.

Tem sido frequentemente observado na prática clínica diária como pacientes obesos estabelecem metas muito altas, tentando perder peso muito rapidamente ao custo de reduções drásticas nos alimentos. A impossibilidade de atingir essas metas irrealistas impede que o sujeito recupere seu depósito ou o reforço estabelecido no contrato possa ser fornecido, favorecendo, assim, o desânimo, a falta de motivação e, possivelmente, o abandono do tratamento.

O terapeuta deve aconselhar o sujeito para que as metas estabelecidas em relação aos padrões alimentares e ao exercício físico sejam realistas e alcançáveis. A preocupação em aumentar a perda de peso obtida por meio de programas de terapia comportamental e facilitar a manutenção permanente dessas perdas, tem levado alguns pesquisadores a incorporar em seus tratamentos a família do sujeito obeso, principalmente o casal, treinando-os para prestar apoio social durante a intervenção.

Os resultados dos estudos de Brownell, Heckerman, Westlake e Cois. (1978), Rosenthal, Alien and Winter (1980), Fremouw e Zitter (1980) e Israel e Saccone (1979) demonstraram como o treinamento de casais obesos como mediadores do processo terapêutico, facilitando e apoiando modificações de padrões comportamentais inadequados, produziu maiores perdas de peso durante a intervenção e que essas perdas foram melhor mantidas do que aquelas obtidas em programas de terapia comportamental mais convencionais nos quais a família não foi incluída.

No entanto, quando a colaboração do casal foi combinada com a administração de medicação inibidora do apetite e terapia comportamental, esses resultados bem sucedidos não foram obtidos (Brownell e Stunkard, 1981). Como salientam os autores deste estudo, o sucesso ou fracasso da colaboração do casal durante a intervenção dependerá do maior ou menor grau de cooperação, do grau de harmonia na relação do casal e da necessidade de perder peso ou não de ambos os componentes.

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